Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) - совокупность симптомов, возникающих в результате перенесенного ранее тромбоза глубоких вен. По своей сути данный синдром представляет собой один из видов венозной недостаточности и ведет в дальнейшем к вторичному варикозу.

ПТФС довольно распространенная проблема, которой страдают по различным данным от 1 до 5% людей.

В чем причина возникновения ПТФС?

Тромбы, образующиеся в глубокой венозной системе, не всегда подвергаются рассасыванию. Происходит их реканализация, однако просвет в области реканализированного тромба значительно более узкий. Клапанный аппарат вен при этом нарушен. Хроническое воспаление в венозной стенке ведет к постепенному склерозированию.

В итоге вены превращаются в ригидные, утолщенные трубки. В связи с затруднение тока крови, давление в них повышается, что приводит к сбросу крови через коммуниканты в систему поверхностных вен. Клинически данный процесс проявляется варикозным расширением.

Кроме того венозный застой приводит к нарушению лимфооттока, формированию отеков, склерозированию кожи, липосклерозу подкожной клетчатки, а в дальнейшем к некрозу. Поэтому, необходимо как можно раньше обратиться к специалистам, которые проведут комплексное обследование и назначат соответствующее лечение. Более подробную информацию можно посмотреть на сайте http://phlebolog.moscow/.

Как проявляется ПТФС?

Практически всех больных беспокоит боль в ногах. Боль обычно ноющего, тупого характера, усиливается после длительного нахождения на ногах и несколько успокаивается в положении с приподнятой конечностью. Есть случаи, когда болевой синдром появляется лишь при пальпации мышц голени или медиального края стопы, при поперечном сдавливании тканей голени.

Могут возникать судороги. Отеки нарастают ближе к вечеру, несколько уменьшаются после ночного отдыха, но полностью не уходят. У 70% пациентов ПТФС сопровождается вторичным варикозом поверхностных вен (боковых ветвей) по рассыпному типу.

Ярким симптомом заболевания являются трофические изменения кожи и клетчатки. Кожа нижней трети голеней уплотняется, приобретает бурый цвет, становится неподвижной. На пораженных участках часто появляются экземоподобные изменения в виде мокнутия с сильным зудом.

Иногда зона индурации охватывает голень кольцом (панцирный фиброз). Отека в этой области нет, но над ней достаточно выражен. Течение посттромбофлебитического синдрома осложняют трофические язвы. Локализуются они обычно на переднемедиальной поверхности голени.

Язвы имееют тенденцию к рецидивированию, очень плохо заживают. Чаще встречаются одиночные язвы, реже - множественные. Их диаметр около 1-2 см, дно плоское с вялыми грануляциями, Язвенное отделяемое скудное, имеет неприятный запах. При инфицировании появляются сильные боли, пиодермия. В зависимости от того, какие симптомы превалируют, различают отечно-болевую, язвенную, варикозную и смешанную формы ПТФС .

Диагностика ПТФС? 

Для диагностики синдрома кроме клиники, анамнеза и объективного статуса применяют: 

• функциональные пробы для оценки проходимости глубоких вен;
• ультразвуковое дуплексное сканирование вен;
• флебографию.

Лечение посттромбофлебитического синдрома

1. Компрессионное лечение. Показано на протяжении всего заболевания. Снижает давление в системе вен и уменьшает застойные явления. Применяется эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, методы пневматической компрессии.
2. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, увеличивающие тонус вен, дезагреганты, проводится противовоспалительная и репаративная терапия.
3. Хирургическое лечение. Применяется для завершения реканализация, коррекции клапанных нарушений, возможна трансплантация участка вены. Несмотря на новейшие разработки в области хирургического лечения ПТФС, основу терапии составляет консервативное лечение.