Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

Вопреки распространенному мнению, близорукость не является патологией сетчатки - оболочки, отвечающей за фиксацию световых волн, которые попадают на нее, пройдя сквозь призму хрусталика.

Как правило в таких случаях имеет место более масштабное отклонение в строении глаза больного. Проблемы же со стороны сетчатки носят локальный характер. Но и заканчивается большинство из них полной потерей зрения:

Ретинит

Ретинит - это воспаление сетчатки глаза, всегда инфекционной этиологии. Заражение вторично, осуществляется через кровоток. Сочетается с воспалением и самих капилляров сетчатки, а приводит к массовой гибели ее светочувствительных рецепторов. Данная патология не лечится в пределах самой сетчатки. Ее можно вылечить лишь путем устранения очага первоначальной инфекции, который может быть расположен где угодно в организме.

Игнорирование ретинита приводит к утрате зрения. Сначала процесс выглядит как появление и увеличение числа слепых зон в поле видимости. А конечная стадия явления - сохранение способности частично различать свет и тень.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки - это отмирание ее фоторецепторов. Дистрофия может наступить в качестве осложнения катаракты. И вообще любых обстоятельств, вызывающих длительное, непрерывное (более полугода) пребывание глаз в темноте. То есть когда пациент долгое время просто не использует фоторецепторы глаза по назначению.

Кроме того, немаловажную роль в процессе играет состояние сосудистой системы сетчатки поскольку проблемы с кровоснабжением рецепторов считаются одной из самых часто встречающихся причин дистрофии.

Последняя стадия дистрофии - отслоение или отрыв сетчатки. То есть полная слепота. Когда этиология не подлежит установлению или речь идет о поздней стадии, терапия осуществляется методом трансплантации от донора.

Этот вариант подразумевает назначение иммунодепрессантов на всю оставшуюся жизнь и влечет за собой все риски, обычные для трансплантатов. Прогноз же по заболеванию в целом неблагоприятный, так как на развитие дистрофии сильно влияет наследственный фактор.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки - это появление зазора между слоем фоточувствительных клеток и сосудистой сеткой. В норме они соприкасаются, и весьма тесно. А при отслоении сетчатки связь нарушается, отслоившийся участок остается без кровоснабжения, фоторецепторы начинают очень быстро отмирать. Отслоение происходит по причине нарушения целостности сетчатки как оболочки.

Чаще всего после ее разрыва, когда жидкость из стекловидного тела начинает просачиваться в толщу сетчатки, отделяя ее слои друг от друга. К таким разрывам нередко приводит дистрофия. Однако в некоторых случаях разрыв или отслоение могут быть вызваны злокачественным процессом.

Проблема устраняется оперативным путем, который подразумевает буквально сшивание разошедшихся слоев. Операция обладает частичной эффективностью, восстановление зрения более чем до 70% от нормы наблюдается крайне редко, в легких случаях и при раннем обращении.

В случае неудачи потеря зрения необратима, так как искусственных заменителей глазной сетчатки не существует. 

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия - это разрушение стенок капилляров сетчатки глаза как осложнение сахарного диабета. Причина ретинопатии - это постоянно высокий уровень глюкозы в крови больного сахарным диабетом.

Это вещество разрушает слой коллагена, расположенный прямо под верхним слоем стенок капилляров и сообщающий им эластичность. Что повышает хрупкость стенок и их проницаемость.

Высокий уровень глюкозы в крови специфично для данного заболевания и наблюдается почти всегда. Случаи, когда принятые больным методы компенсации позволяют постоянно удерживать сахар близко к норме, единичны.

Уровень глюкозы в периферической крови всегда выше, чем в артериальной. Оттого стенки капилляров при сахарном диабете подвергаются разрушению в первую очередь.

Ретинопатия является неизбежным осложнением сахарного диабета и ведет к утрате зрения. Самое опасное ее осложнение - кровоизлияние в сетчатку.

Единственный способ ее замедлить — это поддерживать сахар в пределах 3,5-5 ммоль/л. Заболевание также купируется методой современной хирургии. Больные сахарным диабетом проходят регулярные обследования у офтальмолога на предмет состояния сосудов глазного дна. При появлении признаков дегенерации измененные участи капиллярной сетки удаляются путем оперативного вмешательства.