Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

Желчнокаменная болезнь у детей встречаются относительно редко, но возможно в любом периоде детского возраста.

Несомненно существует наследственное предрасположение (наличие в семье каменной болезни или наличие у ребенка нервно-артритического диатеза).

Причины желчнокаменной болезни

Образованию камней благоприятствует наличие повышенного содержания холестерина в крови и усиленного гемолиза. Воспалительные процессы вблизи желчного пузыря, опущение печени.

Вялость брюшных покровов, расстройство иннервации, перенесенные инфекции, образ жизни и состав пищи также могут играть роль в образовании камней.

Желчные камни бывают холестериновые, известковые и пигментные. Почему образуются камни еще окончательно не выяснено. Считается, что в результате воспалительных процессов в желчном пузыре или протоках могут отслаиваться фрагменты их слизистой оболочки, которые являются основой для отложения на них солей.

Симптомы желчнокаменной болезни

Типичным проявлением желчнокаменной болезни являются:

• боли, так называемые желчные колики, т. е. внезапные приступы резких, острых болей в правом подреберье, иногда в подложечкой, отдающие в правое плечо, и вообще вверх, и усиливающиеся от давления. Длительность болей разнообразна;
• при исследовании находят резкое напряжение брюшной стенки, главным образом правой прямой мышцы. Желчный пузырь у детей прощупать не удается;
• во время приступа бывает рвота желчью и метеоризм;
• ритм сердца замедляется, иногда появляются экстрасистолы;
• во время колик может выявиться желтуха склер и появиться уробилинурия;
• температура дает кратковременные подъемы.

Следует помнить, что у детей типичные приступы бывают далеко не всегда, а часто имеются неопределенные боли в области живота. Важным вспомогательным диагностическим признаком является гиперхолестеринемия.

В желчи дуоденального сока можно найти камешки и песок. Рентгенография и холецистография с контрастной смесью могут иногда помочь диагнозу. При наличии воспалительного процесса слизистой желчного пузыря выявляются симптомы холецистита.

Камни могут застревать где-либо по ходу желчных путей – в шейке пузыря или желчном протоке. При этом может произойти закупорка пузыря, сопровождающаяся упорными длительными схваткообразными болями. Увеличенный пузырь можно прощупать, дуоденальное зондирование не дает пузырной желчи. Закупорка общего желчного протока влечет за собой застой желчи и желтуху застойного характера.

Лечение желчнокаменной болезни

Прогноз при желчнокаменной болезни у детей относительно благоприятный. Профилактика сводится к мерам против застоя желчи, против инфекции. Пища должна быть составлена из продуктов с малым содержанием холестерина.

Для лечения используют минеральную воду (боржом, ессентуки). При наличии застойного пузыря и холецистита показано дуоденальное зондирование и промывание сернокислой магнезией. Во время приступа применяют тепло и болеутоляющие средства.

При ущемлении камня показана предварительная дача дехолина для усиления желчеобразования, назначение скополамина для открытия оддиева сфинктера и питуитрина – для активного сокращения пузыря, больших доз глауберовой соли – для усиления желчевыделения и через 1/2 часа – прованского масла с холекинетической целью. К хирургическому вмешательству следует прибегать только при определенных показаниях.